Fonctionnalité de Ésanté

eFact

À propos d'eFact

eFact est utilisé pour les patients bénéficiant du régime du tiers payant.

Contrairement aux relevés papier, il est recommandé d’envoyer les eFact de manière régulière, idéalement quotidiennement. Cela permet un traitement et un remboursement plus rapides, ainsi qu’une détection plus précoce d’éventuelles erreurs.

Dans le cadre de la facturation électronique, le document justificatif doit être remis au patient, soit sous format papier, soit transmis via son eBox.

Questions fréquemment posées : eFact

Un même patient peut-il alterner entre eAttest et eFact?

C’est possible. Toutefois, il est recommandé de privilégier un seul mode de facturation pour plus de clarté et de cohérence dans le suivi. Si vous passez d’eAttest à eFact (ou inversement), veillez à assurer une transition correcte, afin que toutes les prestations soient bien enregistrées et que le suivi administratif du patient reste cohérent.

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Il arrive parfois que des changements se produisent encore après l'inscription parce que l'enfant oublie d'annuler un rendez-vous. Des modifications peuvent-elles être apportées après la transmission du certificat ?

Après le transfert, le compte ne peut être supprimé que le jour même. Il est possible de demander des modifications à la compagnie d'assurance maladie par e-mail par la suite, mais ce n'est pas recommandé, car le VI doit également demander le rétablissement du patient. Une performance n'est pas automatiquement transmise via eAttest. Il y a toujours une fenêtre contextuelle pour confirmer le transfert. Est-il possible de convenir que le kinésithérapeute validera lui-même le rendez-vous ? Travailler avec eFACT offre un peu plus de marge de manœuvre pour intégrer vos propres contrôles avant la facturation.

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Que se passe-t-il si un patient oublie sa prescription lors de la première séance ?

Si un patient oublie sa prescription lors de la première séance, il n’est pas possible de valider correctement la prestation à la date prévue. Lors de l’envoi d’une demande ou d’une notification, la prescription doit être disponible. Si une demande doit être introduite ultérieurement (par exemple pour une pathologie électronique ou une nouvelle série de traitements), cela reste possible, mais il faut garder à l’esprit qu’elle peut être refusée. La facturation via eFact offre davantage de flexibilité dans ce type de situation. Il est donc recommandé de résoudre ce type de problème le plus rapidement possible afin d’éviter de commencer un traitement sans validation administrative préalable, ou dans un contexte où certaines séances auraient déjà été utilisées pour un autre patient.

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L'eFACT doit-il être effectué tous les jours ou est-ce également autorisé tous les mois ?

L'eFACT n'a pas à être envoyé tous les jours, vous êtes libre de choisir. Cependant, vous pouvez transmettre au maximum une fois par jour par assurance maladie. Il est conseillé de le faire le plus régulièrement possible afin qu'un problème de performance soit détecté le plus rapidement possible au lieu d'avoir à apporter de nombreuses corrections au bout d'un mois. (par exemple, le patient n'a pas indiqué que les séances étaient déjà suivies avec un autre enfant, il a donc dû passer à un petit nombre).

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Pouvez-vous facturer tous les patients via eFACT ?

Oui, c’est tout à fait possible. Vous pouvez choisir de facturer l’ensemble de vos patients via eFact. Il est également possible de combiner les méthodes, en utilisant eFact pour certains patients, eAttest pour d’autres, ou encore la facturation papier. Le recours à eFact est la solution la plus flexible. Il est toutefois important de transmettre les factures régulièrement afin de détecter rapidement d’éventuelles incohérences, par exemple lorsqu’un patient a déjà consulté un autre kinésithérapeute pour la même période. Cette pratique s’inscrit d’ailleurs dans une tendance croissante chez les professionnels de santé. Elle présente un avantage pour le patient, qui n’a pas à avancer les frais, et offre également une meilleure sécurité de paiement pour le prestataire, la part prise en charge par la mutualité étant directement réglée via le système.

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Ne peut-on plus facturer par séries de 9 traitements ?

La facturation par séries de 9 traitements est possible dans le cadre d’eFact (tiers payant). En revanche, si vous utilisez eAttest (paiement direct par le patient), la facturation doit être effectuée séance par séance.

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Qu’en est-il des pratiques de groupe ? Le remboursement est-il versé sur le compte du cabinet ou du thérapeute ?

Dans le cadre du tiers payant via eFact, les coordonnées bancaires sont transmises via le système et peuvent être configurées dans Oxygen. Il est donc possible de définir un numéro de compte par prestataire ou d’utiliser le compte du cabinet, selon l’organisation de la pratique de groupe.

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Si vous n’utilisez pas eFact (tiers payant) et que vous travaillez en eAttest, mais que vous oubliez de transmettre une prestation, peut-elle être envoyée rétroactivement ?

Il n’est pas possible de transmettre une prestation rétroactivement en eAttest. Dans ce cas, il est nécessaire d’établir une attestation papier. Ce mode de fonctionnement reste donc toujours disponible en parallèle. Il est important de noter que la facturation électronique permet un enregistrement immédiat des prestations, ce qui réduit les risques d’erreurs ou de corrections ultérieures. Par exemple, cela permet de mieux détecter les situations où un patient aurait déjà consulté un autre thérapeute pour la même période. Les kinésithérapeutes utilisant la facturation électronique bénéficient ainsi d’un meilleur suivi administratif et d’une plus grande sécurité dans la gestion des prestations.

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Comment fonctionne la facturation pour le tiers payant (mutualités / assurance maladie) ?

La facturation du tiers payant s’effectue via eFact. Vous pouvez choisir la fréquence d’envoi : de manière régulière (par exemple après chaque séance), hebdomadaire ou mensuelle, selon votre organisation. Auparavant, CGM Oxygen générait automatiquement les documents à imprimer et à envoyer à la mutualité. Désormais, ces informations sont transmises directement par voie électronique via eFact.

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Dans la pratique, les patients ne sont pas toujours traités par le même thérapeute et l’administration peut être réalisée par une seule personne ou sur un même poste partagé. Comment le système détermine-t-il quel thérapeute transmet la prestation ?

À condition que l’utilisateur connecté dispose des droits nécessaires, le logiciel identifie automatiquement le thérapeute lié au rendez-vous ou à la prestation et utilise le certificat eHealth correspondant pour la transmission. Comme actuellement, la prestation est donc associée au prestataire enregistré dans le rendez-vous ou l’acte. Idéalement, un certificat de pratique pourrait être utilisé afin d’éviter de devoir renouveler la session eHealth à chaque utilisation, ce qui représente quelques secondes à chaque connexion. Toutefois, cette fonctionnalité n’est pas encore disponible pour la kinésithérapie.

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Pourquoi fait-on une distinction entre les patients en paiement direct et le tiers payant ? Avec la facturation électronique, ne devrait-on pas tous être en tiers payant ?

La distinction entre paiement direct et tiers payant dépend du choix du prestataire de soins. Le passage à la facturation électronique via eFact facilite la gestion du tiers payant, mais ne rend pas ce mode obligatoire. De nombreux prestataires choisissent encore le paiement direct afin de garder une certaine visibilité pour le patient sur le coût réel des soins. Cela permet également de maintenir une implication financière du patient. Le tiers payant reste toutefois une option entièrement valable et de plus en plus utilisée, notamment grâce à la fiabilité et la rapidité des paiements électroniques.

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